Saúde climática, emergência humanitária: Denis Sassou-N’Guesso à frente da reunião global da OMS na verde Brazzaville (Por Dr. Michel Innocent Peya, escritor-pesquisador).

NO BALUR I STA NA NO KUNCIMENTI, PA KILA, NO BALURIZA KUNCIMENTI!...

Ao longo dos séculos, os humanos alteraram o ecossistema local e modificaram significativamente o clima. Hoje, esta influência humana negativa é sentida em todo o planeta devido ao crescimento populacional global, ao aumento muito significativo do consumo global de energia, ao uso intenso e abusivo da terra, ao comércio internacional, aos movimentos internacionais de pessoas e a muitas outras atividades humanas. As mudanças ou convulsões resultantes obrigam-nos a perceber que a saúde de populações humanas inteiras depende, a longo prazo, do funcionamento estável, controlado e contínuo dos sistemas ecológicos, físicos e socioeconómicos da biosfera. O sistema climático global é parte integrante de todos os processos necessários para sustentar a vida na Terra e a sua protecção é uma questão vital para a humanidade. Desde o início dos tempos, o clima sempre teve um impacto poderoso e real na saúde e no bem-estar dos seres humanos ou dos seres humanos. No entanto, tal como muitos outros grandes sistemas naturais, o clima global é impactado pelas atividades destrutivas dos seres humanos. O aquecimento global representa, portanto, uma nova questão vital e um grande desafio estratégico para aqueles que se preocupam e trabalham para preservar e/ou proteger a saúde humana. Le dérèglement climatique pose un problème plus que majeur et, dans une large mesure, très méconnu. Le présent article décrit brièvement le processus complexe du réchauffement climatique planétaire, ses effets néfastes actuels et futurs sur la santé de l’homme partout dans le monde, ainsi que la manière dont nos sociétés humaines nationales peuvent en atténuer les effets négatives et les conséquences malheureuses moyennant des stratégies efficaces d’adaptation, d’atténuation et la réduction très sensible des émissions de gaz à effet de serre. En référence à Chantal Pacteau et Sylvie Joussaume nous avons, dans cette publication, fais une description synthétique de la problématique des effets du changement et/ou réchauffement climatique sur la santé humaine dans l’optique de l’alerte sanitaire donnée par le Président Denis Sassou N’Guesso lors de la 74e session de l’OMS-Afrique à Brazzaville le 26 août 2024.

Mudanças climáticas e saúde humana O clima está esquentando devido às atividades humanas. A utilização massiva de combustíveis fósseis (carvão, petróleo, gás natural), mudanças consideráveis ​​no uso do solo (desflorestação, intensificação agrícola, urbanização), sobreexploração dos recursos vivos, etc., têm o efeito de modificar a composição da atmosfera e reforçar o efeito estufa natural. efeito. O aquecimento global, particularmente acentuado desde a década de 1950, é em grande parte o resultado destes fenómenos de origem antropogénica. Altera os regimes de temperatura e precipitação e, portanto, o funcionamento dos ecossistemas. Os impactos do aquecimento global continuarão e intensificar-se-ão durante o século XXI, a menos que haja uma redução significativa nas emissões antropogénicas de gases com efeito de estufa. As consequências para as sociedades que vivem nestes ecossistemas, com os quais evoluíram ao longo de milénios, dependerão das suas possibilidades e capacidades de adaptação a estas mudanças ambientais, que serão mais ou menos importantes dependendo da velocidade e do conteúdo da mitigação e da adaptação. políticas que serão implementadas.

As alterações climáticas afectam a saúde humana de uma forma sem precedentes na evolução e na história humana. Estresse térmico, problemas respiratórios, alergias, infecções bacterianas e/ou virais, cancros de pele... são muitas as patologias susceptíveis de surgir ou evoluir na sua distribuição espacial e temporal, na sua incidência e na sua intensidade sob a influência das alterações climáticas. Os impactos desta mudança podem ser diretos, ligados ao aumento gradual das temperaturas ou ao aumento da ocorrência de eventos extremos (ondas de calor, períodos de seca, inundações, incêndios, etc.). Mas muitas vezes são indirectos, actuando através de uma alteração na qualidade do ar respirado, na qualidade da água absorvida, ou através da evolução espacial e temporal das zonas de viabilidade de agentes patogénicos (bactérias, vectores de doenças, pólens alergénicos). . Um terceiro tipo de efeito está ligado às condições de vida das populações. Neste sentido, as alterações climáticas podem ser consideradas como um factor de vulnerabilidade das populações, sendo os seus efeitos modulados pelas condições sociais (desnutrição, desigualdades económicas, conflitos, etc.), pelo estado dos sistemas de saúde e pelas possibilidades de acesso a estes sistemas.

O Presidente Denis Sassou-N'Guesso abriu, de 26 a 30 de Agosto de 2024, em Brazzaville, os trabalhos da 74ª sessão do Comité Regional da Organização Mundial da Saúde (OMS) para África que teve como tema “Um mundo mobilizado pela saúde, saúde para todos” e que reúne, entre outros, os ministros responsáveis ​​pela Saúde dos quarenta e sete países membros, bem como o Diretor Geral da OMS, Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus. “É apropriado concentrar as nossas ações nos problemas de saúde mais proeminentes, sob a liderança da OMS... Gostaria de apelar mais uma vez a uma coligação a favor da Iniciativa do 'Dia Internacional dos Cuidados de Saúde Primários' “lançada pelo meu país em maio de 2024, em Genebra, durante a última Assembleia Mundial da Saúde”, declarou após receber uma distinção da OMS pelo seu empenho no domínio da saúde. O Presidente da República apelou ainda ao aumento da vigilância para uma vigilância epidemiológica sustentada e a uma resposta urgente e eficaz, sublinhando o facto de esta 74.ª sessão se realizar num momento em que a epidemia de varíola afecta vários países.

Compreender as relações clima-saúde e a sua evolução num futuro próximo e distante requer, portanto, uma abordagem que integre diferentes campos do conhecimento, que vão desde as ciências climáticas e atmosféricas até às da saúde dos seres humanos e dos seus ambientes de vida, tanto ambientais como sociopolíticos. O Grupo de Interesse Científico Clima-Ambiente-Sociedade (abreviado, GIS Climate) experimentou e implementou tal abordagem, fortalecendo abordagens interdisciplinares para questões de saúde. Alguns exemplos são dados aqui das questões que ele apoiou. Impactos diretos das alterações climáticas na saúde Temperaturas, eventos extremos e excesso de morbidade Todos os modelos que representam numericamente o funcionamento do clima concordam em mostrar que o aquecimento climático é acompanhado por um aumento no número e na intensidade das ondas de calor. Já observado atualmente, este fenómeno deverá agravar-se no futuro. Na ausência de uma política climática, os desvios térmicos relativamente ao normal já não seriam de cerca de 3°C nos verões mais quentes de França, medidos em 1976 e 2003, mas poderiam atingir os 9°C por volta de 2080. Os modelos indicam que as diferenças poderiam ser muito marcado de um verão para o outro: num futuro não muito distante, devemos esperar enfrentar ondas de calor de 42°C durante quinze dias consecutivos em Paris. Estas ondas de calor são a causa do excesso de mortalidade no verão, devido aos efeitos da hipertermia, da desidratação ou mesmo de doenças cardiovasculares. A sua maior frequência no futuro terá provavelmente um efeito negativo mais forte na saúde do que o efeito positivo da redução da frequência dos períodos de frio. O aquecimento global também favorece episódios de fortes precipitações, resultando num aumento das inundações – particularmente onde os solos estão impermeabilizados, como nas áreas urbanizadas. Após a subida geral do nível do mar, as regiões costeiras também podem estar sujeitas a inundações mais frequentes causadas por um aumento nos episódios de tempestades. Os principais riscos associados a estes eventos extremos são – além de lesões e afogamentos – ataques cardíacos, stress pós-traumático e outros distúrbios psicológicos. Radiação solar ultravioleta e câncer de pele As alterações climáticas afectam a radiação solar ultravioleta (UV) recebida no solo, actuando sobre os parâmetros ambientais que a controlam. Esses parâmetros são principalmente o conteúdo atmosférico de ozônio e aerossóis, cobertura de nuvens e refletividade superficial (albedo). A exposição à radiação ultravioleta tem efeitos benéficos (síntese de vitamina D) ou prejudiciais (eritema e câncer de pele) à saúde, dependendo da quantidade e do comprimento de onda da radiação recebida. Estudos que visam o impacto das alterações climáticas na radiação UV (RISC UV) e a avaliação dos riscos e benefícios da exposição ao UV1 reuniram físicos atmosféricos, dermatologistas e epidemiologistas para avaliar as participações relativas dos factores ambientais e comportamentais no aumento observado da o número de casos de câncer de pele. Diferentes tipos de medições de radiação UV foram realizadas na região de Paris, o que mostra que a radiação terrestre só é afetada pela cobertura de nuvens superior a 70% – certos tipos de nuvens divididas podem até desempenhar um papel amplificador. Além disso, existem diferenças de índice UV de cerca de 40% entre medições obtidas em pátios, ruas ou jardins. Mesmo na sombra, as condições para aparecimento de eritema podem estar presentes em pessoas com fototipo claro após 100 a 160 minutos de exposição solar. A reconstituição da camada de ozono no século XXI terá o efeito de reduzir a radiação UV na superfície terrestre, reduzindo o risco de aparecimento de cancros da pele, mas aumentando a duração da exposição necessária para a síntese da vitamina D. Estas alterações irão dependem no entanto da quantidade de partículas no ar que, quando reduzida, reduz o tempo de exposição necessário para o aparecimento do eritema, o que poderá vir a ser o caso para cenários futuros de baixas alterações climáticas, resultantes da implementação de políticas de mitigação vigorosas e coerentes e políticas de adaptação. Impactos indiretos na saúde através de mudanças nos ambientes de vida Ar e pólen As alergias ao pólen tornaram-se um problema de saúde pública devido ao triplo aumento do número de alergias nos últimos 25 anos. Se as alterações climáticas podem promover alergias através dos seus efeitos globais nos organismos, também os afectam através da fonte patogénica através da produção de pólen pelas plantas. Para criar mapas de risco alérgico, foram realizadas simulações de concentrações de pólen para bétula e ambrósia utilizando parâmetros meteorológicos, modelos de floração e produção de pólen, dados sobre a distribuição espacial das plantas e um modelo de transporte atmosférico. Birch, cuja distribuição geográfica é bastante estável ao longo do tempo, permitiu criar mapas da sua produção de pólen nas regiões francesas. A preparação de mapas de localização para a ambrósia é muito mais difícil do que para a bétula, porque a espécie é móvel e os dados relativos a ela são muito parciais. Esta planta herbácea invasora foi introduzida na Europa há cerca de cinquenta anos a partir de plantas da América do Norte. Considerada a planta mais alergénica conhecida até à data, tem um forte crescimento nos países dos Balcãs. Na França, está presente na região de Lyon. As concentrações podem ultrapassar 750 grãos/m3/dia para as áreas mais infectadas, enquanto se estima que reações alérgicas possam surgir a partir de 10 grãos por m3. O efeito do aquecimento global combinado com a dinâmica da invasão da ambrósia leva à previsão de que as concentrações de pólen poderão, até 2050, ser multiplicadas em média por um factor de 4 (faixa de incerteza que vai de um aumento de um factor 2 a um factor 12). As contribuições relativas do clima e da invasão de plantas para este aumento são de 1/3 e 2/3, respectivamente. Apesar das incertezas relacionadas, em particular no que diz respeito à distribuição da planta, as alterações globais contribuirão para o aumento da produção de pólen, especialmente porque a evolução previsível do clima irá alargar o nicho ecológico potencial da espécie na Europa. O ambiente epidemiológico As alterações climáticas afectam a ecologia de transmissão de vários agentes de doenças infecciosas. O ambiente epidemiológico está, portanto, a mudar, mas como? Com que consequências para a saúde humana? Esta questão foi abordada durante o workshop “As alterações climáticas levam ao agravamento das doenças infecciosas emergentes” organizado durante a conferência “A nossa saúde depende da biodiversidade? » As projecções mais simples de que dispomos dizem respeito a mudanças no ambiente físico onde, por exemplo, mudanças nas áreas de distribuição de vectores são previstas e mapeadas utilizando modelos climáticos estabelecidos para diferentes cenários de desenvolvimento económico. Contudo, como a transmissão de um agente infeccioso depende total ou parcialmente das condições locais de biodiversidade, é apropriado construir modelos que integrem mudanças na biodiversidade com variáveis ​​climáticas. Estes modelos são teóricos porque, nesta fase, estamos a atingir os limites do nosso conhecimento sobre as ligações entre a biodiversidade e a ecologia da transmissão de agentes infecciosos. Vários trabalhos publicados em todo o mundo mostram que a distribuição de muitas doenças infecciosas irá mudar, especialmente aquelas que requerem a presença de vetores para garantir a transmissão, como a dengue ou a chikungunya. Esses modelos preveem novos territórios em risco devido a alterações nos nichos ambientais, que se tornam favoráveis ​​ao estabelecimento de ciclos infecciosos. Os modelos geralmente mostram uma mudança nos nichos ambientais das doenças infecciosas, com mudanças nas áreas de distribuição em direção a altas latitudes (como no caso da dengue) ou altitude (como no caso da malária) com futuras mudanças climáticas. Os fenómenos climáticos El Niño/La Niña são conhecidos pelas consequências epidémicas de muitas doenças infecciosas. Eventos anormais de chuvas extremas favorecem doenças transmitidas por vetores ou reservatórios, como dengue, encefalite japonesa, malária ou febres hemorrágicas por hantavírus. Da mesma forma, eventos anormais de seca podem promover certas encefalites infecciosas, devido aos ventos de poeira que podem acompanhá-los. Os mapas elaborados para os últimos grandes episódios do El Niño de 1997/1998 ou 2007/2008 são reveladores. Eles mostram as correlações geográficas entre secas ou anomalias de chuva e a incidência de epidemias dessas doenças infecciosas. Não é necessário entrar num período extremo de El Niño para medir as consequências da variabilidade climática nas doenças infecciosas. A simples variabilidade climática interanual está associada à incidência de diversas doenças infecciosas. Observamos assim uma correlação temporal e espacial entre os valores dos índices de variabilidade climática e a incidência de leptospirose ou dengue no Sudeste Asiático, ou para as febres hemorrágicas por hantavírus na Europa. A teleepidemiologia permite assim prever a incidência e epidemias de muitas doenças infecciosas através da simples utilização destes índices. Os alertas podem ser lançados com base em medições de temperatura obtidas por satélites para prever o risco epidémico da febre do Vale do Rift na África Austral, da dengue na América Latina ou da leptospirose no Sudeste Asiático. Seria, portanto, a variabilidade climática mais importante do que as alterações climáticas na explicação das epidemias e dos riscos infecciosos para a saúde? Os modelos climáticos recentes sugerem antes o contrário, porque as alterações climáticas em curso modificam a intensidade e a frequência da variabilidade climática. Chuvas mais intensas, associadas aos eventos El Niño ou às monções na Ásia, as ondas de calor afetarão o ambiente epidemiológico com a provável consequência de um aumento na variabilidade do risco de epidemias para todas as doenças relacionadas com a água, transmitidas por vetores, ou dependentes em reservatórios de animais selvagens. Crises sanitárias e alterações climáticas: assunto de todos Tal como está escrito no 5.º relatório do IPCC publicado em 2014, o fardo das doenças humanas causadas à escala global pelas alterações climáticas continua actualmente mal quantificado. Mas os impactos dos recentes acontecimentos climáticos extremos – ondas de calor, secas, inundações, ciclones e incêndios florestais – realçam a grande vulnerabilidade e o elevado grau de exposição de certos ecossistemas e de muitos sistemas humanos à variabilidade climática actual. Trata-se, portanto, de aumentar o conhecimento científico através do desenvolvimento de abordagens integradas que envolvam a consideração das complexas relações entre a ecologia climática-saúde e a sociedade para poder antecipar e implementar estratégias de gestão de crises. Mas se são necessárias previsões e cenários baseados em conhecimentos científicos, só serão suficientes se os sistemas de saúde pública forem resilientes, o que pressupõe tanto a coordenação entre todos os níveis de governação (territorial, nacional, internacional) ; ligação entre questões de saúde, clima e estilo de vida; intercâmbios e cooperação entre os diferentes atores da sociedade, como profissionais de saúde, cientistas, políticos responsáveis ​​pela tomada de decisões e ações e cidadãos. Situação global sem precedentes, a população mundial é hoje confrontada com convulsões sem precedentes, mudanças completamente desconhecidas na baixa e média atmosfera causadas pelo homem e uma perda total, em todo o planeta, de vários outros sistemas naturais (fertilidade do solo, aquíferos, recursos pesqueiros e diversidade biológica em geral). O mundo rapidamente tomou consciência do facto de que estas mudanças e mesmo convulsões comprometeriam profundamente as actividades económicas, as infra-estruturas e os ecossistemas desenvolvidos, mas só agora reconhecemos com espanto que as alterações climáticas apresentam riscos muito graves para a saúde humana. O desenvolvimento sustentável consiste essencialmente na manutenção do sistema ecológico da Terra e de outros sistemas biofísicos que sustentam a vida. Se estes sistemas falharem, o bem-estar e a saúde das populações humanas ficarão comprometidos. É claro que a tecnologia nos permite atrasar o prazo da natureza por um certo tempo, mas não podemos escapar disso. Devemos viver dentro dos limites do nosso planeta. A transição para o desenvolvimento sustentável faz do estado de saúde das populações humanas um elemento central. Por Doutor Michel Innocent Peya / Escritor e pesquisador congolês