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quinta-feira, 6 de setembro de 2012

África do Sul: Sistema Único de Saúde Responsabilizado por Explosão TB.

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Cidade do Cabo - Deficiências no sistema saúde pública da África do Sul  têm sido citado como estando entre os motivos de aumentou da tuberculose  em quatro vezes nos últimos 15 anos.

Dirigindo-se ao  fracasso do país para controlar e curar a TB, Veloshnee Govender, da Universidade de Cape Town da Unidade de Economia da Saúde disse numa importante conferência sobre o alívio da pobreza que tem havido um aumento de 400 por cento na incidência de TB na última década e meia.

Em linha com as recomendações da Organização Mundial de Saúde (OMS), o tratamento da tuberculose segue o DOTS (Tratamento Diretamente Observado no período curto) protocolo, que exige que os pacientes de TB tomam medicação diária na frente de um profissional de saúde que administra e "observa" que este é feito corretamente.

O tratamento da tuberculose requer geralmente uma dose diária de droga, durante seis meses, mas, em casos mais graves, pode ser necessário um período mais longo. Dadas as grandes distâncias alguns pacientes têm de viajar para chegar às clínicas, ou a inconveniência de instalação em visita diária a uma clínica, muitos pacientes não tomam a sua medicação tão diligentemente quanto deveriam.

No entanto, o protocolo da OMS também afirma que "o propósito da observação de tratamento seria derrotado se fosse para limitar o acesso aos cuidados, virar paciente do tratamento ou adicionar às suas dificuldades".


A partir de um estudo com 1.200 pacientes em quatro sub-distritos de saúde na África do Sul, os pesquisadores investigaram as barreiras que os pacientes enfrentam em tomar seu tratamento regular e consistente. Excluindo os que recebem o tratamento através de injeções, disse Govender  que "mais de metade das pessoas que relataram doses de tratamento recebidos estavam sendo observados em clínicas".

Em tratamento em uma clínica foi a variável chave que determina se alguém perdeu a sua dose diária. Pacientes que não fizeram o tratamento em clínicas disseram que as razões prendem-se com o custo do transporte, a sua distância em relação as instalações e do conflito entre o tomar a medicação, a reunião de trabalho e outras responsabilidades domésticas.

"Eu ando por mais de uma hora, onde normalmente eu percorria meia hora para chegar lá no passado", disse uma paciente pesquisado ​​no estudo. "Toda vez que eu tenho que sentar na calçada para recuperar o fôlego e dor no peito. Eu só recebo três pílulas então eu tenho que caminhar de volta para casa."

Govender disse que a pesquisa mostrou que a observação em clínicas não era um elemento necessário para garantir que os pacientes tomaram seu tratamento da TB. Na verdade, visitas clínicas menos freqüentes podem contribuir para a "melhoria da eficiência, maior aderência e diminuir as barreiras do paciente em relação ao acesso aos cuidados".

Ela disse que a auto-supervisão, o mesmo modelo usado para pacientes que vivem com HIV / Aids que tomam terapia anti-retroviral, foi um modelo de alternativa  viável a considerar para ajudar os pacientes de TB para tomar o medicamento.

Govender disse que é vital que as autoridades de saúde considerem uma "abordagem focada no paciente para a entrega do tratamento da TB" e mais. Isso beneficiaria não apenas aqueles que sofrem de tuberculose que precisavam de tratamento de fácil acesso, mas também a limitações de recursos do sistema de saúde na África do Sul.

A conferência é intitulada "Rumo a Carnegie III: Estratégias para a Superação da Pobreza e Desigualdade". Duas conferências anteriores e programas de investigação, olhando para questões semelhantes em 1930 e 1980, foram financiados pela Carnegie Corporation de Nova York.

fonte: Allafrica

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